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癌性疼痛治疗几法
http://www.100md.com 2003年11月28日 《中国中医药报》 第2055期
     晚期恶性肿瘤患者,至少有2/3在其病程的某一时期会出现疼痛症状。根据患者主诉、体征和治疗后缓解的情况,参照WHO批准的疼痛定量规定,一般将疼痛分为四级:0级:无疼痛表现;Ⅰ级:轻度疼痛,但能忍受;Ⅱ级:中度疼痛,疼痛难以忍受,影响休息和工作;Ⅲ级:重度疼痛,疼痛不能忍受,甚至不能休息和工作,常伴有面色苍白、肢冷汗出,需要配合止痛药物或其它治疗方法,或止痛药物及其它治疗方法无效,需要强止痛药物者。

    家庭中采取非药物治疗来处理病程较长、疼痛症状较轻的癌症患者具有较好的疗效。这些方法不但简便易行,而且还能给患者增强信心,提高生活质量,实在是一举两得。

    心理疗法:此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法,暗示患者进行自身调节,认真完成一日三餐并进行必要的康复训练,增强体质,恢复生活的勇气,从而达到止痛的目的。

    放松止痛法:全身松驰可以体会到轻快感,肌肉松弛还可减弱疼痛感。具体做法是令患者闭上双目,做长出气、打呵气等动作,然后屈髋屈膝平卧,放松腹肌、背肌,缓慢作腹式呼吸;或者令患者在幽静环境中闭目进行深而慢的呼吸,达到止痛目的。
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    物理止痛法:可通过刺激疼痛局部周围的皮肤或疼痛局部对应的健侧达到止痛目的。刺激方法有以下几种,如局部按摩、在局部涂一些清凉止痛的药物、不同温度的刺激或用65℃左右的热水袋放在湿毛巾上行局部热敷(每次20分钟)均可取得一定的止痛效果。

    转移止痛法:令患者坐在舒适的椅子上,闭上双目,回想自己经历过的趣事、乐事,或者想自己感兴趣的事,每次15分钟,宜在进食后2小时进行,事后要闭目静坐2分钟;也可根据患者的爱好,选放一些欢快的乐曲,让患者边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可令患者接触一些笑话、幽默等。这些都可以达到转移止痛的目的。音乐止痛法也是转移止痛法的一种,舒适、轻松、欢快的音乐,可舒缓人的神经,从而使癌症患者的疼痛感减轻,心情平静、和缓。《喜洋洋》、《梅花三弄》等乐曲都有这种作用,尤其是患者喜欢的音乐,对患者的止痛效果更佳。

    另外,中医认为,癌症所致疼痛多为毒邪内蕴,邪热阻滞,血结痰凝,当以活血通络,消肿散结为治,外治法有较好的辅助治疗之效。
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    1.取如意金散适量,研为细末,用清水调为稀糊状,均匀涂于油纱布上,涂药面积根据疼痛局部范围大小而定,贴于疼痛最明显处,隔日换药1次。一般用药后30分钟开始显效,药效维持时间为3~4小时。

    2.取玉枢丹适量,研为细末,用蜂蜜适量调为稀糊状,均匀涂于双层纱布上,药膏厚2~3mm,涂药面积根据疼痛局部范围大小而定,贴于疼痛最明显处,每48小时换药1次,夏季24小时换药1次。一般用药后1~1.5小时显效,药效维持时间为5~20小时。

    3.冰片10g,75%酒精 100ml。将冰片置于酒精中,密封浸泡24小时即可。使用时用消毒棉签或脱脂棉球蘸药液外擦于疼痛明显局部,每天3~5次。一般用药15分钟内疼痛可明显减轻或消失。

    4.朱砂、乳香、没药、冰片各等量,浸泡于米酒中备用。疼痛时用棉签蘸取上清液外搽疼痛处,稍干后再搽,一般用药5~15分钟后疼痛可消失,药效维持2~3小时,疼痛复发时再搽仍有效。
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    5.甘遂、元胡、冰片、血竭、威灵仙、茯苓各3份,土鳖虫、干蟾皮各1份,共研细末,用清水适量调为稀糊状,外敷疼痛部位,用药直径应大于患处直径2~3cm,敷料包扎,胶布固定,每月用药1~2次。

    6.皮硝、雄黄、明矾、青黛、乳香、没药各60g,血竭30g,冰片10g,共研细末,装瓶备用。使用时每次取药末60g,用米醋或猪胆汁适量调为稀糊状,涂于疼痛最明显处,涂药面积根据疼痛局部范围大小而定,每日敷药1次,每次6~8小时。

    7.穿山甲、乳香、没药各5g,冰片1g,共研细末,米醋调匀成糊状,外敷肚脐处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次。

    8.生大黄、黄连、黄柏、苏木、三七、细辛、生马钱子各20g,冰片10g,加入75%酒精适量,浸泡1周即成。使用时用棉签蘸药液外搽患处,或用纱布浸透后湿敷患处,每2~4小时换药1次。一般用药5分钟以后即可见止痛效果。

    9.鼠妇、徐长卿、蟾酥、麝香各适量,研为细末,装瓶备用。使用时取药末50g装于布袋中,外敷癌肿部位或疼痛部位,固定,连续贴敷3~5日换药1次。有行气活血,解毒镇痛作用。, http://www.100md.com(胡献国)